加護病房查房日誌20181217
三不五時就會遇到一個HIV感染的案例,一直在發燒,不太確定是那種伺機性的感染,PCP不像,CMV不像,TB三套acid fast都negative,有點懷疑像隱球菌。不過因為轉院了,所以也沒辦法知道後續的結果。
老師今天想要跟大家分享一下,在HIV病人的伺機性感染(opportunistic infection),所謂伺機性感染的意思是在免疫不全的病人,發生較頻繁與嚴重的感染。若HIV的病人不治療的話,免疫力會下降,可以從CD 4 count減少來表示。
舉些例子來說:
1. Pneumocystis pneumonia(PCP): 文獻上提到若CD4< 100 cells/microL,沒有預防的話,發生率高達40-50 %。其實我們臨床上會遇到這類的病人,還真不少,而且我們常問他們有沒有HIV病史,他們都說沒有,不過我也是可以理解啦,只是後來檢驗都是positive。
2. Toxoplasmosis: 中文是弓漿蟲症,發生率約30%,老師是還沒有遇過啦,不知道大家有遇過嗎?
3. Disseminated Mycobacterium avium complex (MAC): 當CD4< 50,發生率高達每年40%。
說真的,大家都可以看得出來,這些感染的發生率都相當的高。不過當然前提是沒有使用抗生素預防。
那我們來看看使用抗生素預防之後的發生率會降到多少。
1. PCP: 下降九倍
2. Toxoplasmosis: 使用baktar預防,發生率可降至小於3%。
3. MAX: 一年只剩8%。
可見使用抗生素預防的重要。另外當然還包括抗病毒藥品的使用,避免接觸感染源。
有遇過這類感染的同學可以底下留言+1喔!!
#PCP
#HIV
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅MHD魔化道,也在其Youtube影片中提到,[Character ] The Puppeteer (c) BleedingHeartworks : http://bleedingheartworks.deviantart.com/ Bloody Painter (c) DeluCat [ Cosplayer ] The puppeteer ...
cmv中文 在 史丹福狂想曲 Facebook 的最佳解答
除了昨天提及的「電血」外,另一種常見的特別血液製品是CMV negative blood product。
CMV,即cytomegalovirus,中文名字叫巨細胞病毒。它是一種非常常見的感染,在香港,超過九成的人都曾經受過感染。如果免疫力正常的病人受了感染,就只會出現一些類似感冒的症狀,很容易就會康復。但問題是,這些CMV病毒之後會在白血球中休眠,待病人的免疫力變弱,它們就可以捲土重來,向病人大舉進攻,可以引起肺炎、結腸炎、視網膜炎等,相當麻煩。
CMV病毒在白血球中休眠,自然可以經輸血傳染。但既然超過九成的人都曾經受過感染,我們也不可能禁止受過感染的人不捐血,況且對免疫力正常的人來說,感染CMV病毒是小事一樁,根本完全沒有問題。
所以紅十字會輸血中心每年會製造少量的CMV陰性血液製品,由未感染過CMV病毒的捐贈者提供。但由於數量很少(因為未感染過CMV病毒的捐贈者本來就很少),所以綜合了各方面數據及專家的意見,CMV陰性血液製品只會提供給一些有特別需要的病人,包括CMV陰性(如果病人本身已經感患過CMV,自然就不需要CMV陰性血液製品)的病人且
1. 將會或已經進行骨髓或固體器官捐贈
2. 需要接受強力免疫力抑制藥物(如需要接受化療的血癌或淋巴癌病人)
3. 初生嬰兒
4. 子宮內輸血
5. 愛滋病患者或帶菌者
6. 孕婦
但之前提及過,CMV陰性血液製品其實數量很少,紅十字會其實也未必可以在很短時間內提供得到。奈何有些情況是很緊急的,輸血是分秒必爭,那該怎麼辦呢?我們可以用一些特別的過濾器去過濾走CMV的巢穴--白血球。這個方法已經可以把傳染CMV的機會減至萬分之一。我們稱這種製品為CMV safe blood。
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加護病房查房日誌20150804
老師要過第一次父親節ㄟ,超開心的,昨天師母還送老師父親節禮物,差點感動到落淚(老師是很感性的愛哭鬼)。大家想不想看是甚麼禮物阿?ccc
好久沒好好給大家上課了,最近遇到一個HIV感染的案例,一直在發燒,不太確定是那種伺機性的感染,PCP不像,CMV不像,TB三套acid fast都negative,有點懷疑像隱球菌。不過因為轉院了,所以也沒辦法知道後續的結果。
老師今天想要跟大家分享一下,在HIV病人的伺機性感染(opportunistic infection),所謂伺機性感染的意思是在免疫不全的病人,發生較頻繁與嚴重的感染。若HIV的病人不治療的話,免疫力會下降,可以從CD 4 count減少來表示。
舉些例子來說:
1. Pneumocystis pneumonia(PCP): 文獻上提到若CD4< 100 cells/microL,沒有預防的話,發生率高達40-50 %。其實我們臨床上會遇到這類的病人,還真不少,而且我們常問他們有沒有HIV病史,他們都說沒有,不過我也是可以理解啦,只是後來檢驗都是positive。
2. Toxoplasmosis: 中文是弓漿蟲症,發生率約30%,老師是還沒有遇過啦,不知道大家有遇過嗎?
3. Disseminated Mycobacterium avium complex (MAC): 當CD4< 50,發生率高達每年40%。
說真的,大家都可以看得出來,這些感染的發生率都相當的高。不過當然前提是沒有使用抗生素預防。
那我們來看看使用抗生素預防之後的發生率會降到多少。
1. PCP: 下降九倍
2. Toxoplasmosis: 使用baktar預防,發生率可降至小於3%。
3. MAX: 一年只剩8%。
可見使用抗生素預防的重要。另外當然還包括抗病毒藥品的使用,避免接觸感染源。
大家參考看看,老師之後會再講各種抗生素預防的用法。
cmv中文 在 MHD魔化道 Youtube 的最讚貼文
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